腎病綜合癥
腎病綜合癥在原發性腎小球腎病中很常見，通常診斷依據是**尿蛋白（>3.5克/24小時）、低蛋白血癥(<30克/升)、高脂血癥和水腫為主要指征。
引起腎病綜合癥的原因很多，*常見的是原發性腎小球疾病，其次如紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、多發性骨髓瘤等等。本病屬于中醫的“水腫”范疇。
按照我們臨床的觀察本病主要可分為風熱犯肺、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛、氣滯水停、濕熱壅滯。
風熱犯肺主要癥狀就是一身悉腫，面目尤其嚴重，還會兼有惡寒、發熱、頭痛、身痛、咳嗽、咽痛、小便不利。脾腎陽虛主要是面目晄白、怕冷、四肢冰涼、遍身水腫，按之沒指，嚴重的還會出現胸水、腹水、大便稀、小便短少。肝腎陰虛證以浮腫不甚，但口干、咽部疼痛，頭目眩暈、腰酸尿赤、手足心熱為主要癥狀。氣滯水停主要體現在浮腫較重，反復發作，腹脹明顯，胸悶氣短，惡心嘔吐，尿少，尿黃。濕熱壅滯以全身浮腫，面紅氣粗，口苦口粘，口干不予飲，小便短澀，大便不暢為主。氣陰兩虛以全身浮腫，下肢尤甚，兼有氣短乏力、腹脹納差、手足心熱、口干咽燥、腰膝酸軟為主。
治療原則：實際在臨床中個個癥狀是相互夾雜的，比如*常見的就是脾腎陽虛兼有氣滯水停；肝腎陰虛兼有氣陰兩虛；更有脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣滯水停、氣陰兩虛同時出現的。但總的來說水腫明顯的患者，先治標，祛邪為主。病變過程中以正虛為主的，當治其本，扶正為主，佐以祛邪，分別用溫陽利水，滋補肝腎，益氣養陰的方法。此外還要兼顧行氣利水、分利濕熱，使邪氣有出路。
一、宣肺利水
適用于風熱犯肺證。患者主要表現為一身水腫，面部嚴重，伴有發熱、惡寒、頭痛、身痛、咳嗽、咽喉不利、小便不利等。外界的風熱毒邪首先侵襲肺部，肺的宣發肅降功能減弱則水道不利，水液溢于肌膚，則一身水腫，面目尤甚；營衛不和則惡寒、發熱、頭身痛；肺氣上逆則咳嗽；熱傷肺津，則咽干咽痛；津液枯燥則小便不利。
常用本草：麻黃、石膏、魚腥草、黃芩、連翹、白茅根、桔梗、赤小豆、甘草。其中麻黃、石膏宣肺泄熱去在表止邪，魚腥草、黃芩、連翹、白茅根、桔梗、赤小豆清上通下，解毒利濕，使積聚的水液表里分消。蛋白尿打量者可以再加黃芪、益母草。
二、溫陽利水
適用于脾腎陽虛癥，患者主要表現為面色晄白、怕冷、四肢冰涼、全身水腫、大便稀、部分患者可兼有胸水、腹水。陽氣虛衰則面色晄白，怕冷、四肢冰涼；水濕不化，水液不能排出體外停于體內則全身水腫甚則胸水、腹水。水濕滲透到腸道則大便稀，小便短少。
常用本草：附子、肉桂、白術、茯苓、砂仁、豆蔻、干姜、白芍、澤瀉、豬苓。其中附子、肉桂、干姜溫陽利水；茯苓、白術、砂仁、豆蔻健脾燥濕、澤瀉、豬苓利水滲濕。胸水者加葶藶子、白桑皮、大棗；腹水者加二丑、沉香、木香、檳榔。
三、滋補肝腎，兼化水濕
適用于肝腎陰虛證。患者可見浮腫不甚，但口干、舌燥、咽喉疼痛，頭暈、腰酸、手足心熱。肝腎陰虛濕熱留戀不去，則浮腫，濕熱傷陰，上沖于咽喉則口干舌燥、咽喉疼痛，陰虛陽亢則頭暈目眩；陰虛則手足心熱。
常用本草：枸杞子、菊花、胎盤、黃精、熟地黃、生地黃、山茱萸、山藥、女貞子、丹皮、旱蓮草、茯苓、澤瀉、豬苓、白茅根、車前子。其中枸杞子、胎盤、黃精、熟地、山萸肉、山藥、女貞子、旱蓮草滋補肝腎；丹皮、菊花涼血清肝；茯苓、澤瀉、豬苓、車前子、白茅根利水消腫。
四、益氣養陰
適用于氣陰兩虛證。患者可見全身浮腫，下肢甚，伴倦怠乏力、腹脹納差、手足心熱、口干咽燥，腰酸腰痛。久病氣陰虧虛，腎氣虛損，氣化失常，水溢肌膚，故全身浮腫，下肢嚴重。脾虛運化失司則神疲倦怠乏力，腹脹納差；陰虛內熱則手足心熱，口燥咽干。腎虛腰失所養則腰酸腰痛。
常用本草：黨參、黃芪、生地、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、丹參、川芎、甘草。方中黨參、黃芪補氣；生地、山藥、山茱萸滋陰；澤瀉、丹皮、丹參、川芎利尿活血，尿有潛血的可以再加白茅根、茜草。
五、行氣利水
適用于氣滯水停證。臨床見全身浮腫較重，反復發作、腹脹明顯，胸悶氣短，惡心嘔吐，尿少、尿黃。久病而導致肝失疏泄，肝失條達，使三焦氣機壅滯，決瀆無權，而致水濕內停，溢氣肌膚，則全身浮腫嚴重，反復發作；肝木乘脾，脾失健運，胃失和降，故見腹脹明顯，胸悶氣短，惡心嘔吐；水濕內停，濕熱下注，故尿少、尿黃。
常用本草：檳榔、陳皮、蘇葉、生姜、木香、桔梗、車前子、柴胡。方中檳榔、柴胡、陳皮、木香、行氣祛濕；生姜、蘇葉宣散濕邪；車前子利尿。濕熱重的可以加黃柏、石韋，氣虛者加黃芪。
六、分利濕熱
適用于濕熱壅滯證。主要表現為全身浮腫，口苦，口粘，不想喝水，部分患者兼有痤瘡感染，小便短澀，大便不暢。水濕彌漫三焦則一身浮腫，水濕化熱，津液不能上承，則口苦口干，濕熱下注則小便短澀，濕熱外發肌膚則痤瘡感染。
常用本草：大黃、商路、澤瀉、赤小豆、椒目、檳榔、大腹皮、茯苓皮、羌活。其中大黃、商路、澤瀉、赤小豆、椒目攻逐水飲，通大便小便，使濕熱下行；檳榔、陳皮、大腹皮、茯苓皮疏理氣機、化水濕，羌活走上焦，瘡瘍嚴重者可以再加金銀花、白花蛇舌草。
經驗及小方：
1.水腫嚴重的可以用車前子、玉米須各50g煎水代茶。
2.丹參30、石葦15，益母草12，黃芪30，日1劑，輔助治療尿蛋白不消。
3.尿少水腫明顯的患者要保暖和臥床休息，同時減少食鹽攝入量，每日2-3g，不吃動物脂肪，還可以用秋石代替鹽來調味。
4.吃中藥水腫明顯不消的，可以適量加利尿劑比如 呋塞米一次20mg，肌肉注射。低蛋白血癥的可以輸血清白蛋白。
5.服藥期間注意休息，不要過度疲勞，尤其要避免受涼。
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