慢性腎小球腎炎
慢性腎小球腎炎
本病屬于中醫(yī)的“水腫”“腰疼”“虛勞”范疇，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎小球腎炎是由多種病因引起，具有不同病理改變，原發(fā)于腎小球的一組疾病。臨床上主要表現(xiàn)為病程超過1年，且具有緩慢進(jìn)行性，尿常規(guī)有不同程度蛋白尿，沉渣可見紅細(xì)胞，多數(shù)患者可見高血壓以及腎功能損傷。
臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：
1、 水腫 水腫程度可輕可重，在緩解期無任何表現(xiàn)；
2、 高血壓 主要表現(xiàn)為舒張壓高于90毫米汞柱；
3、 尿的改變 這個(gè)見于所有腎病患者，從“+-”到“++++”不等。
4、 貧血 水腫是會(huì)有輕度貧血。
5、 腎功能不全 主要表現(xiàn)為腎小球率過濾下降，肌酐清除率降低，患者會(huì)出現(xiàn)少尿，無尿，惡心嘔吐，乏力，嗜睡。皮膚瘙癢。
從中醫(yī)講這個(gè)病主要可以分為肺腎氣虛、水濕內(nèi)聚、脾腎陽虛、水濕泛濫、肝腎陰虛，濕熱留戀、氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻。但臨床上患者久病不愈，往往是虛實(shí)夾雜，治療上需要多管齊下。
治療方法：
1. 益氣固表，利水活血
主要用于肺腎氣虛，水濕內(nèi)聚證，患者可見面色萎黃且見浮腫，少氣無力，易感冒，腰酸疼。肺主宣發(fā)通調(diào)水道，腎主氣化以行水；肺失宣肅，水氣阻滯而見面部浮腫，腎虛失養(yǎng)，精氣不充而見面色萎黃，少氣無力，腰酸痛，衛(wèi)外之氣不固則容易感冒。通常用黃芪、黨參、人參、西洋參益氣固表，防風(fēng)、茯苓、澤瀉、車前子、椒目祛風(fēng)利水，益母草、澤蘭、利水活血，僵蠶、蟬蛻、芡實(shí)、金櫻子祛風(fēng)消蛋白尿。
2. 溫腎健脾，利水活血
主要用于脾腎陽虛，水濕泛濫證，患者可見面色晄白、畏寒肢冷，浮腫明顯，精神倦怠，便溏，甚至陽痿或月經(jīng)失調(diào)。人體的水液布散全靠腎陽蒸騰，脾陽的運(yùn)化，氣機(jī)運(yùn)化不利，陽氣不能達(dá)于四肢，同時(shí)肢體失于溫煦，故面色晄白，畏寒肢冷，精神倦怠；水濕不化濕濁不能外泄則便溏；腎陽不足精失固澀則陽痿，月經(jīng)不調(diào)。通常用附子、肉桂、鎖陽、巴戟天、鹿茸溫陽化氣，澤蘭、益母草、車前子利水。
3.滋補(bǔ)肝腎，潛陽活血
主要用于肝腎陰虛、濕邪留戀證，患者可見頭暈耳鳴，目睛干澀或視物模糊，五心煩熱、腰疼、夢(mèng)遺等。肝開竅于目，腎開竅于耳，肝腎陰虛，則虛陽上亢出現(xiàn)頭暈耳鳴，目睛干澀，視物模糊。通常用熟地、枸杞、菊花、生地、女貞子、旱蓮草、胎盤、蟲草滋陰潛陽，牛膝、益母草、川芎、澤蘭、化瘀活血，芡實(shí)，金櫻子，蓮須消蛋白。
經(jīng)驗(yàn)以及治療小方：
1. 玉米須（鮮品可以用到500g，干品60g左右）熬水，平常用玉米水代替茶喝，使用周期在6個(gè)月。
2. 芡實(shí)30g 白術(shù)10g 茯苓20g 山藥15 菟絲子20g 金櫻子30g 黃精20g 百合15g 枇杷葉8g ，補(bǔ)脾腎，收斂固澀，治療尿蛋白長(zhǎng)期不消。
3. 嚴(yán)重水腫時(shí)可以先用西藥利尿劑，比如速尿（呋塞米）,化驗(yàn)白蛋白低的 ，*好先輸白蛋白提高血漿膠體滲透壓，然后在用利尿劑加強(qiáng)利尿效果。
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