河南駐馬店慢性腎功能不全病例
丁某，女，54歲，河南駐馬店人，2005年6月3日經人介紹來我處治療。
患者既往有糖尿病，近1個月出現下肢浮腫、腰酸乏力，查尿常規異常，尿素氮增高，其中尿素氮14.1mmol/L,血肌酐340.3umol/L，尿蛋白+++，尿糖+，隱血+。現患者雙下肢浮腫，腰酸乏力，口干，食少，舌質暗淡，舌下脈絡怒張紫暗，舌體略胖邊有齒痕，苔少，左脈沉弱右脈沉滑。
辨證為：濕毒內蘊，脾腎兩虛 治法：活血解毒化瘀，兼補益脾腎
處方：熟地、菟絲子、桃仁、紅花、三七、砂仁、陳皮、黃連、黃柏、紅參、白術、茯苓、甘草、連翹、大黃等磨后制成膠囊囑患者一天4次服，每次10粒,治療30天
7月3日復診 患者尿蛋白++ 潛血(-)，患者自覺食欲增強，雙下肢輕度浮腫，上方加豬苓，澤瀉研磨制膠囊繼續服30天。
8月2日復診 患者尿蛋白+潛血(-)尿素氮8.8mmol/L肌酐191umol/L，自覺腰酸乏力好轉，水腫消除，繼續制膠囊服30天。
9月1日復診 患者尿蛋白+++ 尿泡沫增多、身體乏力，自述因感冒誘發，改用扶正丸外加補腎4號治療，讓患者堅持服3個月
12月4日復診 患者尿蛋白(-)尿素氮正常，肌酐103umol/L 其它無明顯癥狀，改用腎2號補腎瘀除濕以及扶正丸,鞏固治療
此后患者鞏固治療7個月期間曾因勞累，尿蛋白反彈(+)，后檢查一直正常，患者來電告知已愈，2010年電話隨訪，患者身體健康一直沒有復發。
治療心得：慢性腎功能不全就其本質而言是肺、脾、腎功能失調，三焦氣化失司，尤其是以脾腎為主，在臨床表現上主要是蛋白尿 潛血 高血壓 血肌酐增高 尿素氮增高 兼有腰酸乏力，水腫，食欲不振等癥狀，則之根本在于脾虛運化失司，腎虛氣化不利，濁氣郁積體內不得宣泄，日久濕濁之毒入血，血脈瘀阻。中醫講濕邪其性粘滯不易速去，所以在臨床上常常反復發作，治療起來相當纏手。本病因為個體差異，治療中出現虛實夾雜的情況各不相同，除了辨證論之外*主要的是急則治其標，緩則治其本，遇到蛋白尿 水腫，要先治標為主，兼顧補腎健脾，病情緩解后以補腎健脾，化瘀除濕，提高免疫力為主。
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